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生活防范小知识——寒冷缘何推高急性心梗死亡率?

科技日报 | 2014-04-02 09:36:10

  气候变化对人类健康的影响已是不争的事实。WHO估计近30年内,每500万人将会有超过15万人死于因气候改变引起的疾病。尤其在冬季及寒冷地区,心血管疾病发病率及死亡率明显增加。

  研究证实,气温与心血管病死亡率呈U型关系,寒冷地区气温每降低1,心血管疾病死亡率增加1%。在圣诞节期间,西方人有超过4.65%心源性死亡和超过4.99%的非心源性死亡的发生。国外学者指出,大气温度每下降10,总冠脉事件的发生率增加13%,冠心病事件和死亡率增加11%,经常性事件增加26%。当平均每日气温低于26.2时,急性心肌梗死入院率将增加30%70%

  寒冷应激是急性心梗重要“推手”

  近日,哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科主任田野教授向科技日报记者介绍,中国北方寒冷地区因其特殊的寒地气候,为心血管系统疾病高发区。为哈尔滨市冬季气温在零下19以下时,死亡人数随温度降低显著增加,其中2.7%的人口死亡可归因于低温寒冷,尤其是冠心病患者受低温寒冷的冲击最大。

  田野说,近年来,寒冷应激对急性心肌梗死病理生理状态及发病机制的影响越来越受到学界的关注和重视。概括起来,寒冷应激可通过诱导交感神经兴奋、加重动脉粥样硬化炎症反应、致使内皮细胞功能障碍、适应性产热增加使ATP生成不足等相关机制而引发急性心肌梗死,成为急性心梗幕后重要的“推手”。

  动物实验显示,寒冷暴露的大鼠,其循环、泌尿系统中肾上腺素和去甲肾上腺素水平显著增加,慢性暴露于寒冷环境可激活交感神经——肾上腺素系统。交感神经过度兴奋,肾上腺素分泌儿茶酚胺增多,增强血小板聚集,血液黏度增高;冠状动脉强烈而持续痉挛或冠状动脉血管内膜损伤,出血与急性血栓形成,导致冠状动脉急性闭塞而发生急性心肌梗死。

  同时,寒冷暴露可增加血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ形成,激活肾素——血管紧张素系统(RAS)。寒冷刺激交感神经系统,通过RAS系统激活,使冠状动脉收缩、血压升高。长时间暴露于寒冷的环境,因其诱导的高血压和随后的血管肥厚可削弱一氧化氮合酶(eNOS)及其催化生成的一氧化氮(NO)功能。NO是一个重要的调节血压和血管内皮功能的血管扩张剂,能调节血管的紧张度及血流量。研究表明,在寒冷应激诱发的冠状动脉痉挛患者体内,可发现局部和循环中的NO合成减少或活性降低,内皮依赖性的舒张作用减弱,节段性痉挛性收缩加强。

  

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最新评论

  • 系统管理员2015-11-03 10:20

    小猪猪:雾霾是什么,又是如何形成的?

    如今雾霾已成为一种天气常态,并严重危害到人类的健康。中国不少地区已将阴霾天气现象并入雾一起作为灾害性天气预警预报,统称为“雾霾天气”。对于雾霾你了解多少?

  • 小猪猪2015-11-03 10:20

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  • 小猪猪2015-11-03 10:20

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